Menopausa
O termo menopausa geralmente indica aquele período da vida de toda mulher caracterizado por mudanças importantes na função hormonal feminina que determinam o desaparecimento do ciclo menstrual. Nas mulheres, os ovários começam a produzir óvulos com a chegada da primeira menstruação, atividade que cessa espontaneamente entre os 45 e 55 anos, idade média em que ocorre a menopausa. Do ponto de vista estritamente médico, a menopausa é a última menstruação. A menopausa costuma ser acompanhada de doenças. Os sintomas mais frequentes são: ondas de calor, suores noturnos e insônia, que geralmente aparecem antes da menopausa e tendem a desaparecer após 2-3 anos, palpitações em repouso, distúrbios do humor, secura vaginal. Esses distúrbios são decorrentes da deficiência de estrogênio, condição que altera os sistemas de termorregulação e induz alterações no ritmo do sono (insônia). Estresse, álcool, chá e café podem aumentar a intensidade. Na menopausa, então, o risco de doenças cardiovasculares aumenta e a densidade óssea diminui, com maior risco de fraturas e osteoporose.
Estou na menopausa?
Tudo começa com a interrupção da atividade ovariana e, portanto, da fertilidade. O esgotamento progressivo da produção de hormônios femininos altera um equilíbrio que acompanhou a mulher ao longo de sua idade reprodutiva: causa distúrbios e desconfortos e atenua, até anular, aquele “privilégio biológico” (contra o masculino) que a havia protegido de muitas doenças, como doenças cardiovasculares. De fato, o estrogênio e a progesterona influenciam todo o organismo e numerosos processos vitais: o cérebro, o coração, a pele, o sistema nervoso, os ossos, os órgãos genitais, o metabolismo das gorduras, a vida dos ossos.
A idade média da menopausa situa-se entre os 45 e os 55 anos: a média ronda os 50 anos.
Graças ao progresso da medicina e à melhoria das condições econômicas e sociais, por um lado, houve uma diminuição da mortalidade e, por outro, o aumento da expectativa de vida média.
Menopausa precoce
Falamos de menopausa precoce quando ocorre antes dos 40 anos, condição que afeta cerca de 1% das mulheres. Muitas vezes, a condição de menopausa precoce não é definitiva, mas pode ser classificada na chamada “síndrome do ovário resistente”, ou seja, um “bloqueio” da atividade ovariana que pode ser transitório com retomada espontânea ou parcialmente induzida por um tratamento farmacológico adequado.
A menopausa precoce é, ao contrário, uma condição definitiva e às vezes é devida à presença de fatores genéticos. Na maioria dos casos, no entanto, essas condições são caracterizadas como idiopáticas, ou seja, sem causas bem definidas e identificáveis.
Portanto, é importante, na presença de uma interrupção prematura da menstruação, fazer um exame médico completo e realizar exames de sangue para verificar os níveis de FSH (um dos dois hormônios produzidos pela glândula pituitária que estimula as glândulas sexuais) : o objetivo é diferenciar tanto quanto possível a “síndrome do ovário resistente” da menopausa precoce e, portanto, iniciar o tratamento mais adequado o mais cedo possível.
Doenças mais frequentes
O impacto da menopausa na saúde da mulher é variável e afeta o contexto cultural e socioeconómico da sociedade em que vivemos, as características individuais e os hábitos de vida. Os distúrbios relacionados à menopausa têm uma tendência diferente, dependendo do período da menopausa que você está enfrentando. Mas vamos vê-los em detalhes. Os sintomas agudos incluem os distúrbios característicos da síndrome da menopausa, alguns dos quais são extremamente específicos: distúrbios neurodegenerativos, os chamados “ondas de calor”, acompanhados de sudorese e taquicardia e, às vezes, de sensação de fraqueza, tontura e náusea. 70-75 por cento das mulheres têm ondas de calor, que geralmente começam com a menopausa, mas, juntamente com sintomas psicológicos, às vezes também ocorrem nos anos anteriores à menopausa: em cerca de 25 por cento das mulheres elas persistem por mais de 2 anos. A frequência é variável.
Outros sintomas da menopausa são distúrbios psicológicos: ansiedade, irritabilidade, alterações de humor, insônia, distúrbios da sexualidade (por exemplo, diminuição do desejo sexual). Diante desses problemas, é aconselhável reconstruir cuidadosamente a história do paciente, pois, mesmo que seja verdade que esses sintomas possam ocorrer com a falta de estrogênio, também está demonstrado que a menopausa em si não causa depressão e que quaisquer distúrbios emocionais podem ser motivados por estresse familiar, mais frequente nessa faixa etária.
As mudanças na sexualidade são então mais influenciadas pela idade e pelos fatores psicológico-culturais e relacionais do casal do que por variáveis hormonais.
No entanto, a menopausa traz alguns distúrbios característicos que interferem significativamente na satisfação da relação sexual: a distrofia da vagina e da vulva , elasticidade reduzida, má lubrificação e, portanto, torna a relação sexual dolorosa.
A dor que ocorre durante a relação sexual é chamada de "dispaurenia"
A membrana mucosa da uretra e da bexiga também sofre processos de enfraquecimento que se manifestam em:
- aumento da sensibilidade a agentes infecciosos (cistite);
- distúrbios urinários.
Esses sintomas se desenvolvem progressivamente e a maioria das mulheres dentro de 5 a 8 anos após a menopausa apresenta pelo menos um problema do trato urogenital. A incontinência urinária, que representa um dos problemas mais importantes das mulheres na velhice, não está claramente ligada à menopausa, mas mais especificamente ao envelhecimento.
A pele é outro tecido afetado pela redução do colágeno (que diminui cerca de 30 por cento nos primeiros 5 anos após a menopausa), o que causa aumento do ressecamento da pele, redução da elasticidade, queda de cabelo e diminuição das funções glandulares.
As doenças mais importantes
As doenças mais importantes, cuja causa está ligada à menopausa, são aquelas que ocorrem a longo prazo e que são a principal causa de complicações nas mulheres. As doenças em questão são as cardiovasculares (infarto do miocárdio), complicações da osteoporose da menopausa (fratura do rádio, vértebras e fêmur) e doenças degenerativas do cérebro, como o mal de Alzheimer.
Doença cardiovascular
É a causa de morte mais frequente e os homens são mais afetados do que as mulheres, pelo menos antes da menopausa. É provável que essa diferença seja atribuída à presença de estrogênio: de fato, com a cessação da atividade ovariana, aumenta a frequência de doenças cardiovasculares, em particular infarto do miocárdio. Cerca de 36 por cento das mulheres com idades compreendidas entre os 55 e os 64 anos experimentam uma limitação na sua atividade física devido à doença arterial coronária e, além disso, os ataques cardíacos são mais difíceis de diagnosticar nas mulheres do que nos homens, com consequências negativas no tratamento.
Devido à falta de estrogênio após a menopausa, alguns fatores de risco podem ocorrer, por exemplo: aumento do colesterol total e “ruim” (LDL) e diminuição do colesterol “bom”, piora da função vascular, aumento da pressão arterial, metabolismo de açúcar prejudicado . Com o tratamento hormonal (terapia de reposição hormonal), os riscos de infarto do miocárdio são reduzidos pela metade. Além disso, o efeito da terapia é significativo não apenas em mulheres saudáveis, mas também em mulheres com alto risco devido à presença de certas doenças (por exemplo, obesidade, diabetes, hipertensão) ou porque já tiveram doenças cardíacas.
Osteoporose
É uma doença sistêmica caracterizada pela redução da massa óssea e alteração da microarquitetura esquelética com consequente aumento da fragilidade e suscetibilidade a fraturas. As mulheres são mais propensas a fraturas do que os homens e a principal causa é a baixa contagem de estrogênio durante a menopausa. A prevenção da osteoporose é considerada a melhor forma de reduzir o risco de fraturas e a terapia de reposição hormonal é a principal ferramenta preventiva para mulheres na menopausa, pois é capaz de bloquear a perda de cálcio. Daí a manutenção da densidade óssea e a redução do risco de fraturas.
Doença de Alzheimer
Outra doença importante, que segundo alguns estudos está ligada à menopausa e à produção de estrogênio, é a demência senil e, em particular, a doença de Alzheimer. Após os 65 anos, a prevalência desta doença aumenta e na idade avançada (85 anos) metade das mulheres são afetadas. Alguns dados experimentais indicaram um papel protetor da presença de estrogênios contra processos neurodegenerativos cerebrais e foi demonstrado que mulheres que usam terapia de reposição hormonal têm menos risco de demência do que mulheres que nunca a usaram. O efeito positivo da administração de estrogênio em certas funções cerebrais, como atenção, concentração e memória, também foi demonstrado.
Estilo de vida
O estilo de vida é influenciado pelo gênero, idade, contexto cultural em que se vive e nível de escolaridade, bem como pelas condições socioeconômicas, familiares e de trabalho. Na menopausa, as características do estilo de vida, por um lado, podem condicionar o quadro clínico com que se apresenta, por outro, associam-se aos efeitos da cessação da atividade ovárica a curto, médio e longo prazo, modificando a risco de algumas doenças e qualidade de vida em geral.
Portanto, é importante que a mulher receba informações do médico que ela consulta que vão em duas direções:
- possível tratamento medicamentoso e prevenção de distúrbios da menopausa;
- comportamentos recomendados para um estilo de vida “saudável”.
Alguns hábitos de vida representam, de fato, fatores de risco em todos os aspectos. Intervir sobre estes, portanto, representa uma intervenção para prevenir a doença e melhorar a qualidade do envelhecimento.
Fumo
O hábito de fumar está intimamente relacionado à menopausa, pois está relacionado ao baixo número de estrogênios e atua como elemento negativo em funções antes protegidas pelos estrogênios. Além disso, fumantes pesadas (mais de um maço de cigarros por dia) têm, mais frequentemente do que não fumantes, ciclos irregulares na quarta e quinta década de vida (40-60 anos) e menopausa precoce. Ex-fumantes geralmente passam pela menopausa em uma idade intermediária entre fumantes e não fumantes.
Fumar afeta a função ovariana e doenças relacionadas ao estrogênio, como a osteoporose da menopausa. As mulheres que fumam na menopausa geralmente estão abaixo do peso e essa condição está ligada à baixa massa óssea e a um risco aumentado de fratura. Não deve ser negligenciado o impacto do tabagismo na mortalidade: na década de 1990, das 300.000 mortes atribuíveis ao tabagismo entre mulheres em países industrializados, 21% foram devidas a câncer de pulmão, 41% a doenças cardiovasculares e 18% a doenças respiratórias obstrutivas.
Alimentação
As alterações de peso geralmente ocorrem no período pré-menopausa: nesta fase já ocorrem as primeiras alterações na função ovariana com irregularidades no ciclo menstrual e aumento da frequência de doenças endócrinas (por exemplo, tireoide) e metabólicas relacionadas à idade. A pré-menopausa é então caracterizada pela presença, às vezes precoce, de distúrbios da menopausa, especialmente ondas de calor e sintomas psicológicos. A combinação de todos esses fatores pode favorecer o ganho de peso, aumento que ocorre principalmente após os 40 anos.
Além disso, o advento da menopausa está relacionado a uma redistribuição da gordura corporal: passamos de um aumento da gordura nos quadris para um aumento da gordura abdominal. Essa “redistribuição” da gordura corporal está ligada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, além de outros fatores de risco bem conhecidos (obesidade, hipertensão, etc.). Os fatores dietéticos são capazes de influenciar a frequência de muitas doenças que afetam particularmente as mulheres na menopausa: alguns tumores (mama, endométrio, cólon), doenças cardiovasculares e osteoporose. Aqui estão as dicas para uma dieta ideal na menopausa:
- aumentar e favorecer o consumo de frutas e verduras, legumes e grãos integrais;
- comer alimentos sem conservantes, corantes e aditivos;
- variar a fonte de alimentação: coma pouca carne vermelha e carne de porco, mas prefira aves e peixes
poucos laticínios e queijos (prefira sempre os com baixo teor de gordura); - beber muita água, sucos de frutas, chás de ervas;
- usar apenas azeite extra virgem e óleo de semente;
- eliminar as batatas fritas.
Também é bom limitar o café (de preferência chá), açúcar refinado (de preferência mascavo), sal, álcool, refrigerantes, adoçantes, cacau e chocolate, ovos, alimentos muito picantes.
Exercício físico
O exercício físico tem um efeito positivo no bem-estar geral das mulheres na menopausa: reduz o risco de osteoporose e doenças cardiovasculares e tem um efeito benéfico no humor, melhorando a qualidade de vida da mulher. Além disso, é capaz de modificar o ciclo de remodelação óssea estimulando as células ósseas a se diferenciarem e crescerem, enquanto o sedentarismo está associado à redução da massa óssea e, portanto, ao aumento do risco de fratura.
Após a menopausa, o exercício físico é capaz de prevenir o aumento da desmineralização óssea, com efeitos diferentes dependendo da pessoa e do seu nível de treino. Outros benefícios são: manutenção da massa muscular, melhora do equilíbrio e estabilidade, tempos de reação e movimento (fatores importantes na prevenção de quedas e, consequentemente, na redução do risco de fraturas).
Fonte: Angelini Pharma
